Im Jahr 2024 steigen die Ausgaben trägerübergreifend auf 52,3 Mrd. Euro und überschreiten damit erstmals die Marke von 50 Mrd. Euro. Gegenüber dem Vorjahr entspricht dies einem Zuwachs von 10,3 Prozent und damit einer erneut beschleunigten Ausgabenentwicklung. Die nachfolgende Analyse macht deutlich, dass die Dynamik zwischen den einzelnen Trägerbereichen erheblich variiert.

In der vorliegenden Ausgabenstatistik werden zunächst die Anteile der einzelnen Trägerbereiche an den Gesamtausgaben ausgewertet. Darüber hinaus werden die Reha-Ausgaben im Kontext der Entwicklung der Wirtschaft und des Sozialleistungssystems betrachtet. Dazu erfolgt ein Vergleich der Entwicklung der Reha-Ausgaben mit der des Bruttoinlandsproduktes sowie mit der des Sozialbudgets. Abschließend werden die Ausgaben für Reha und Teilhabe der einzelnen Trägerbereiche sowie der Integrationsämter detailliert ausgewertet. Der Anstieg der Ausgaben für Rehabilitation und Teilhabe um 10,3 Prozent im Jahr 2024 stellt eine erneut deutliche nominale Steigerung dar. Diese Entwicklung ist jedoch nicht ausschließlich als Ausdruck eines erweiterten Leistungsumfangs zu interpretieren. Neben möglichen Mengeneffekten, etwa durch steigende Fallzahlen oder Leistungsintensitäten, dürften auch Preis- und Kostenentwicklungen, insbesondere bei Personal-, Energie- und Sachkosten, zur Ausgabensteigerung beigetragen haben. Darüber hinaus können strukturelle Verschiebungen innerhalb einzelner Trägerbereiche, insbesondere der Eingliederungshilfe, die Gesamtdynamik beeinflussen. Ergänzend zu diesen Auswertungen werden in einem erweiterten Beitrag auf der BAR Website die Entwicklungen der Reha- Ausgaben der einzelnen Rehabilitationsträgerbereiche in einer zehnjährigen Zeitreihenanalyse aufbereitet: www.barfrankfurt.

Im Jahr 2024 steigen die Ausgaben der Trägerbereiche sowie der Integrationsämter im Vergleich zum Vorjahr um 10,3 Prozent auf insgesamt 52,3 Mrd. Euro. Damit zieht der prozentuale Anstieg der Reha-Ausgaben gegenüber dem vorigen Berichtsjahr (2023: +8,7 %) wiederholt an und liegt über den Steigerungsraten des Bruttoinlandsprodukts (BIP) und des Sozialbudgets.

Die absoluten Ausgaben der Trägerbereiche für die Jahre 2020 bis 2024 sind in Abbildung 1 dargestellt. Das Spektrum an Leistungen zu Reha und Teilhabe ist dabei sehr vielfältig und die unterschiedlichen Trägerbereiche sind für unterschiedliche Leistungsarten und -formen zuständig. Die Vielfalt der Leistungsarten geht daher nicht immer mit gleichen und zwischen den Trägerbereichen vergleichbaren Kostenarten einher (siehe Tabelle 1).

 Die Übersetzung der absoluten Angaben in Milliarden Euro – wie aus Abbildung 1 ersichtlich – in prozentuale Anteile an den Gesamtausgaben von 52,3 Mrd. Euro veranschaulicht, dass die Eingliederungshilfe mit 56,4 Prozent mehr als die Hälfte der Ausgaben trägt. Der Anteil liegt damit 1,1 Prozentpunkte höher als im Vorjahr (2023: 55,3 %) und wächst seit Jahren stetig an. Der prozentuale Anteil der Rentenversicherung von 15,9 Prozent (2023: 16,1 %) geht mit -0,2 Prozentpunkten leicht zurück. Bei den gesetzlichen Krankenkassen ist mit 8,6 Prozent (2023: 8,6 %) keine Veränderung festzustellen. Die Unfallversicherung verliert mit 11,3 Prozent Anteil an den Gesamtausgaben 0,7 Prozentpunkte (2023: 12,0 %). Der Anteil der Bundesagentur geht mit 5,5 Prozent (2023: 5,6 %) ebenfalls leicht zurück.

Bei den auf die Gesamtausgaben bezogenen kleineren Trägerbereichen ergeben sich bei den relativen Anteilen an den Gesamtausgaben kleinere Verschiebungen. Demnach steigen die Anteile der Integrationsämter um 0,1 Prozentpunkte auf 1,4 Prozent (2023: 1,3 %). Während auf die Landwirtschaftlichen Berufsgenossenschaften im Jahr 2024 0,9 Prozent aller Ausgaben entfallen (2023: 1,0 %), hat die Alterssicherung der Landwirte mit 0,02 Prozent aller Ausgaben erneut den geringsten Anteil.

Die Entwicklung der Reha-Ausgaben wird im Vergleich zum BIP und dem Sozialbudget betrachtet (siehe Abbildung 2). Während das BIP im Jahr 2024 um 2,6 Prozent zunahm (2023: +5,8 %), stieg das Sozialbudget um 6,6 Prozent (2023: +5,8 %). Das Wachstum der Reha-Ausgaben ist mit 10,3 Prozent im direkten Jahresvergleich das Deutlichste und übertrifft damit das des Vorjahresniveau (2023: +8,7 %).

Dieser Vergleich dient der Einordnung der Ausgabenentwicklung in einen gesamtwirtschaftlichen und sozialpolitischen Rahmen. Dabei ist zu berücksichtigen, dass es sich in allen Fällen um nominale Veränderungen handelt, in denen sowohl Mengen- als auch Preisentwicklungen enthalten sind. Die dargestellten Wachstumsraten lassen daher keine Rückschlüsse darauf zu, in welchem Umfang die real eingesetzten Ressourcen tatsächlich zugenommen haben.

Abbildung 2 zeigt die relativen Unterschiede der Ausgaben für Reha und Teilhabe, des Sozialbudgets und des Bruttoinlandsprodukts im Vergleich zum Referenzjahr 2020. Bis zum Jahr 2020 verlaufen die drei Kennzahlen weitgehend parallel, wenn auch auf unterschiedlichen Niveaus. Im Zuge der Corona-Pandemie kommt es zu einem deutlichen Einschnitt, von dem das Sozialbudget weniger stark betroffen ist als das Bruttoinlandsprodukt.

Die absoluten Ausgaben der einzelnen Trägerbereiche können der Tabelle 1 entnommen werden. Durch die ausgewiesenen Aufwandsarten können im Folgenden trägerspezifische Besonderheiten und Trends analysiert werden.

Die Tabelle 1 stellt die trägerübergreifende Statistik zu den Ausgaben für Reha und Teilhabe dar.

Die jährliche Ausgabenstatistik der BAR ermöglicht Zeitreihenanalysen für die verschiedenen Trägerbereiche. So können langfristige Entwicklungen untersucht und dabei Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen den Trägerbereichen aufgedeckt werden. Abbildung 4 zeigt die Veränderung der Ausgaben für Leistungen zur Rehabilitation und Teilhabe seit 2014 in den einzelnen Trägerbereichen. Da die Ausgaben einiger Trägerbereiche um ein Vielfaches höher sind als die anderer, werden die jeweiligen prozentualen Änderungsraten zu den Reha-Ausgaben im Jahr 2014 abgebildet.

Abbildung 4 offenbart deutliche Unterschiede in der Entwicklung der Ausgaben für Reha und Teilhabe. Insgesamt steigen die Reha-Ausgaben von 32,6 Mrd. Euro im Jahr 2014 auf 47,4 Mrd. Euro in 2023. Dies entspricht einer Steigerung um 8,7 %. In der Grafik ist außerdem zu erkennen, dass der Anstieg im Vorjahr auch im Berichtsjahr 2023 fortbesteht.

Die Grafik verdeutlicht zudem, dass sich der Trend insgesamt steigender Ausgaben für Rehabilitation und Teilhabe in einigen Trägerbereichen fortsetzt, während andere Trägerbereiche unterschiedlich starke Rückgänge aufweisen. Auffällig sind im Hinblick auf die prozentuale Veränderung gegenüber 2014 zunächst die deutlichen, kontinuierlichen Zuwächse der Eingliederungshilfe. Differenzierter betrachtet lässt sich beobachten, dass die Ausgaben der Krankenversicherung nach einem pandemiebedingten Rückgang 2020 durch fortwährende Zuwächse das vorherige Niveau der prozentualen Veränderungsraten mittlerweile übersteigen. Ebenfalls wachsen die bis dato seit diesem Zeitpunkt stagnierenden prozentualen Veränderungsraten im Bereich der Bundesagentur für Arbeit. Während die prozentuale Veränderungsrate im Vergleich zu 2013 bei der Rentenversicherung 2022 erstmals rückläufig war, steigt sie 2023 auf ein neues Hoch. Die prozentuale Veränderungsrate der Unfallversicherung, die steigt nunmehr im dritten Jahr in Folge wieder an.

Die unterschiedlichen Entwicklungen in den einzelnen Trägerbereichen sind grundsätzlich durch Veränderungen in der Versichertenstruktur, Auswirkungen gesetzlicher Änderungen auf die Reha-Strukturen und -prozesse bei den Reha-Trägern sowie demografische Entwicklungen erklärbar, die sich unterschiedlich auf die Ausgabenentwicklung in den einzelnen Trägerbereichen auswirken können.