Stigmatisierung ist für Soziologen die „Zuordnung negativ bewerteter Merkmale“. Sie hat sicher auch gesellschaftliche Gründe und wird durch soziale Ungleichheit getriggert. Doch zunächst mal geschieht sie in der Psychiatrie: Im Moment der Diagnose wird ein Merkmal zugeordnet, von dem jeder wissen kann, dass es negativ bewertet ist. Insofern trägt die Psychiatrie eine historische und eine aktuelle Verantwortung für Diskriminierung und musste eigentlich viel mehr Kraft und sprachliche Fantasie darauf verwenden, sich selbst zu übersetzen (3). Statt „Sie haben eine Schizophrenie und müssen jetzt ein Leben lang Medikamente nehmen“ könnte ich auch sagen: „Sie sind aktuell sehr dünnhäutig. Ihre Grenzen sind durchlässig: innere Dialoge werden zu Stimmen, äußere Ereignisse können filterlos eindringen. Wie können Sie sich schützen? Wie kann ich dabei helfen?“. Ein offeneres anthropologisches Krankheitsverständnis anstelle einer pathologischen Betrachtung ist Konsequenz und Voraussetzung von Partizipation bzw. Trialog (4).

Doch das geschieht sehr unterschiedlich. Bei Diagnosen wie Depression und Burnout hat das Stigma-Risiko in den letzten Jahren deutlich abgenommen, bei anderen wie Psychosen, Manie oder Suchterkrankungen eher noch zugenommen. Bei einer dritten Gruppe wie beispielsweise ADHS und Autismus tragen Social-Media-Aktivitäten dazu bei, dass es in manchen gesellschaftlichen Gruppen eine Überidentifikation gibt (5); das heißt die Schwelle, sich selbst so zu bezeichnen, ist deutlich reduziert – zu Zeiten eines Fachkräftemangels ein Problem. So könnte es sein, dass die Tür in die Psychiatrie zu weit offen ist und dadurch die „Eigensinnigen“, die nicht von selbst Hilfe suchen, außen vor bleiben. Der Psychiatrie wird zu viel Verantwortung zugeschrieben, auch für Probleme, die eigentlich auf soziale oder gesellschaftliche Missstände verweisen (z.B. Burnout,  Einsamkeit, „Umwelt-Angst“).

Wie kann es gelingen, psychisch stabil zu bleiben in einer zunehmend verrückten Welt? Die aktuelle COPSY-Studie (6) stellte fest, dass junge Menschen ihre psychische Belastung zu einem hohen Anteil „den Krisen der Welt“ zuschreiben. Das ist erschreckend und beruhigend zugleich: Die Bedrohung von außen ist nicht zu leugnen; sie nicht zu internalisieren ein Fortschritt. Doch das setzt voraus, dass sie das auch in Therapien oder in der Rehabilitation so realisieren: Es gibt eine psychische Belastung, die nicht krankheitsbedingt ist und die uns alle betrifft. Sie erfordert Solidarität und politisches Handeln, auch Ehrlichkeit im Hinblick auf unsere eigene Angst – jedenfalls nicht Psychiatrisierung.